楚云腦海中迅速閃過這三個人的資料。
選何晨琿，純粹是因為這兩天在病房里接觸過，干活麻利，底子算扎實，最重要的是聽指揮。
至于胡欣欣……楚云心里明鏡似的，沈曉彤去哪都把這小丫頭帶在身邊，手把手地教，擺明了是當(dāng)成弟子在培養(yǎng)。
拉她進組，情理之中。
楚云伸手按下了電梯的下行鍵，目光看著跳動的樓層數(shù)字。
“先不著急定規(guī)矩，直接去肝膽外科的病區(qū)，看了具體情況再說。”
電梯門在一樓外科大樓打開，四人剛穿過肝膽外科那扇感應(yīng)門，迎面就撞上了一陣旋風(fēng)。
肝膽外科主任關(guān)真眉頭緊鎖，臉色陰沉得仿佛能滴出水來，手里死死攥著一本鐵皮病歷夾，正大步流星地往護士站方向走。
一抬眼看見楚云，關(guān)真那張原本布滿陰霾的臉?biāo)查g變了。
他三步并作兩步?jīng)_上前，一把攥住楚云的胳膊，力道大得驚人。
“小楚！你來得正好，快快快，趕緊跟我進病房看看那個五床！情況不太對勁！”
關(guān)真一邊火急火燎地拽著楚云往病房走，一邊將手里那本沉甸甸的病歷夾直接拍進楚云懷里。
“這患者是個六天前剛做的膽囊切除術(shù)。本來手術(shù)挺成功，結(jié)果術(shù)后第二天就開始劇烈嘔吐。底下這幫小子按常規(guī)流程，止吐藥、補液、胃腸減壓，積極折騰了好幾天，嘔吐不但沒有控制住，今天早上甚至連黃疸都冒出來了！”
關(guān)真的語氣里透著惱火。
“這種術(shù)后并發(fā)癥雖然不算罕見，但拖到這種程度絕對有問題！管床的醫(yī)生處理了幾天不見效，非得等到今天早上我親自帶隊大查房，才支支吾吾把情況捅出來！”
楚云一邊快步跟著關(guān)真的節(jié)奏，一邊利索地翻開病歷夾。
白津聞三人緊緊跟在后面，連呼吸都放輕了，生怕打擾到兩位大佬的思路。
幾張生化檢驗單和護理記錄在楚云眼前迅速閃過，他的目光在幾個關(guān)鍵數(shù)值上短暫定格。
走到病房門口，楚云突然停下腳步，轉(zhuǎn)頭將病歷夾遞給身后的白津聞。
“白醫(yī)生，這病歷你也看了，患者現(xiàn)在的情況，放在咱們中醫(yī)的理論里，你怎么看？”
突如其來的考校讓白津聞后背滲出一層細(xì)汗。
他咽了口唾沫，大腦在一瞬間開啟了超高速運轉(zhuǎn)。
外科的病歷他看得懂，但要用中醫(yī)的思維去破局，這才是楚云要的答案。
“從記錄上看，患者現(xiàn)在精神極度萎靡，形體消瘦。雖然一直在輸液營養(yǎng)支持，但稍微進食一點流質(zhì)就會腹脹難忍。最關(guān)鍵的是，術(shù)后至今幾乎沒有自主排便，而且今天的尿液顏色加深，如同濃茶。”
白津聞頓了頓。
“氣機不暢，腑氣不通。這在咱們中醫(yī)看來，病機應(yīng)該歸結(jié)為肝郁脾虛，濕熱中阻！”
關(guān)真在一旁聽得半懂不懂，焦急的目光不停地在兩人之間打轉(zhuǎn)。
楚云微微點了點頭。
“判斷得還算準(zhǔn)確。不過只看表面癥狀還不夠，得往根子上挖。”
楚云轉(zhuǎn)過身，隔著病房門玻璃看了一眼里面面色蠟黃、正痛苦呻吟的患者。
“患者之所以出現(xiàn)如此頑固的嘔吐，其實原因有兩點。第一，手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致了輕度的反射性腸麻痹。腸道不通，氣機自然受阻。通俗點說，這就完全契合了咱們中醫(yī)里胃氣上逆的主要病因，氣下不去，就只能往上頂。”
楚云指了指病歷夾上的手術(shù)記錄那一頁。
“至于第二點，也是最容易被西醫(yī)對癥治療忽略的盲區(qū)。患者當(dāng)初做膽囊切除，根本原因是因為膽管發(fā)炎。手術(shù)雖然切除了病灶，但殘存的炎癥依然在刺激周邊的臟器神經(jīng)。膽木乘胃，脾胃受損，濕熱內(nèi)生，這才是導(dǎo)致他連日嘔吐甚至出現(xiàn)黃疸的罪魁禍?zhǔn)祝　?br/>“高啊！這才是咱們中醫(yī)抓大放小的全局思維！”
白津聞從白大褂口袋里掏出隨身攜帶的筆記本和便簽筆。
“西醫(yī)看病，那是哪兒壞了切哪兒。可這病患術(shù)前的沉疴，早就把身體的底子給熬壞了。這不僅是切個膽囊的事兒，這是牽一發(fā)而動全身！用整體觀去反推術(shù)后并發(fā)癥，絕了！”
楚云微微頷首。
“以前我也翻看過不少大醫(yī)院的術(shù)后干預(yù)病案。很多大夫接手術(shù)后病人，眼睛只盯著術(shù)后這兩個字，頭疼醫(yī)頭腳疼醫(yī)腳，導(dǎo)致辨證極其片面。”
楚云指了指病床上的患者。
“就拿西醫(yī)這把手術(shù)刀來說，病灶確實是切干凈了，隱患排除了。但在咱們中醫(yī)眼里，切除病患部位，絕不等于體內(nèi)滋生疾病的土壤也跟著消失了。這就像割了毒草，可地里的毒水還沒排干，旁邊照樣會生出爛根。”
白津聞連連點頭，筆尖在紙上劃得飛快，生怕漏掉一個字。
“眼前這個患者，膽囊是摘了，但當(dāng)初造成膽管發(fā)炎的濕熱之邪還在。即便沒有挨這一刀，他原本的病癥走到這一步，也極易引發(fā)惡心嘔吐。現(xiàn)在加上手術(shù)創(chuàng)傷，兩相疊加，自然就爆雷了。”
楚云的目光掃過身后的三個中醫(yī)科同儕。
“既然沈主任讓咱們組了這個小組，那就得把規(guī)矩立起來，把經(jīng)驗盤活。術(shù)后患者本就是特殊群體，本虛標(biāo)實，氣血大虧又易生變證。咱們不能生搬硬套，必須因地制宜，把前因后果揉碎了去權(quán)衡！”
胡欣欣和何晨琿聽得大氣都不敢喘，兩人眼底滿是震撼，拼命把這些話往腦子里刻。
楚云不再多言，徑直走到病床前，俯下身探出三根手指，穩(wěn)穩(wěn)搭在患者的手腕上。
片刻后，楚云收回手，又看了看患者的舌苔，沉聲下達論斷。
“脈細(xì)弦，按之無力，這是木郁克土、氣血兩傷。舌象是苔黃厚膩。治法很明確，必須從利膽運脾、清熱利濕、行氣導(dǎo)滯這三個大方向同時著手，用重劑破局！”
話音未落，楚云直接從旁邊護士的記錄夾上抽出一張空白處方紙筆走龍蛇。
不過十幾秒的功夫，一張配伍嚴(yán)密、君臣佐使分明的方子便躍然紙上。
楚云將處方紙隨手遞給身后的關(guān)真。
關(guān)真接過來，根本沒細(xì)看上面的藥名，轉(zhuǎn)手就拍在了旁邊那個還在擦冷汗的主治醫(yī)生胸口。
“拿著！這方面人家楚醫(yī)生是權(quán)威！從現(xiàn)在起，停掉那些沒用的胃腸減壓和止吐西藥，立刻讓藥房熬藥，就按這個方子給我往死里治！”
關(guān)真眉頭一豎，指著主治醫(yī)生的鼻子厲聲呵斥。
“后續(xù)給我瞪大眼睛盯著！患者拉了幾次、吐沒吐、黃疸指數(shù)退沒退，哪怕是放了個屁，也得第一時間跟楚醫(yī)生匯報溝通！聽懂沒有？”
主治醫(yī)生嚇得連連點頭，抱著處方一溜煙跑了出去。