今天查房的重點是一位重癥肺炎患者,張?zhí)煸啤!?/p>
急診科主任汪建平帶著夏飛等幾位醫(yī)生進入病房,同時傳授經(jīng)驗:“重癥肺炎本身不算多么厲害,但并發(fā)癥卻尤為難纏,長期臥床會導致靜脈血栓栓塞!而肺栓塞的死亡率也極高。”
他的語氣有些凝重:
“你們要注意,長期臥床,且有呼吸困難,胸痛以及心率加快等特征的病人要慎重對待,因為極有可能是肺栓塞。”
夏飛的眼神也凝重了起來。
他雖然擁有系統(tǒng)這一神物。
但是,像汪建平這種老醫(yī)師總結的經(jīng)驗,也十分珍貴。
更何況,自高自傲,就是取死之道。
張?zhí)煸瓶瓷先ノ辶畾q,面色發(fā)黃,因為重癥肺炎已經(jīng)臥床兩周之久。
汪建平仔細詢問了病人的狀況,又把目光投向旁邊的監(jiān)護儀,臉上有些苦澀。
等離得稍遠,汪建平又對夏飛等人說:
“我從醫(yī)也有幾十年時間了,救下過不少腦梗、心梗的病人!但肺栓塞,卻是一座大山。”
“我救治過的類似病人有幾十人之多,死亡率……極高!”
夏飛眼神也凝重起來。
汪建平苦笑著說道:“這和我的水平其實沒有太大關聯(lián),而是因為肺栓塞的特殊性……所以我希望你們要保持警惕。”
正當查房快要結束時,意外忽然發(fā)生。
床上的張?zhí)煸瓢l(fā)出嘶嘶的抽氣聲,抓住了自己的右腿:
“醫(yī)生,我的腿,我的腿很疼……就像是被針扎了一樣。”
而后,他又大口大口地喘著氣,就像是胸口壓住了一塊巨石,使他無法呼吸。
心率也瞬間飆升,監(jiān)護儀爆發(fā)出警報聲。
汪建平臉色微變,迅速上前檢查張?zhí)煸频碾p腿,先是摸了摸小腿,又按了幾處痛點。
“下肢沒有明顯腫脹,霍曼斯征陰性,局部皮膚溫度也沒有升高……”
汪建平迅速做出判斷,又檢查張?zhí)煸频暮粑闆r:“呼吸困難,可也沒有血痰,胸痛并不明顯……應該不是急性肺栓塞,估計是壓迫了神經(jīng),導致胸悶。”
他作為老牌醫(yī)師,做出的診斷應該沒什么問題,也叫來了護士處理情況。
可正當此時,夏飛卻大步上前,說道:
“汪主任,讓我再檢查一下。”
他的語氣平靜,但眼中卻帶著一份凝重。
汪建平眉頭微皺,但聯(lián)想起夏飛創(chuàng)下過的一個又一個奇跡,也沒有猶豫:“你來吧。”
夏飛并沒有關注監(jiān)護儀,而是蹲下身,用自己的手感受張?zhí)煸频男⊥取?/p>
他的手指微微往下按去,血管中的血流是何情況,一覽無余。
過了大約三秒,夏飛的眉頭皺了起來。
“汪主任,病人右下肢深靜脈有血栓脫落而造成的殘留灶,血栓碎塊很有可能進入肺循環(huán),引發(fā)了一定程度的栓塞!”
他的話讓眾人為之一驚。
栓塞可不是能用肉眼判斷而出的,夏飛怎么知道的?
但夏飛卻沒有在意他人的表現(xiàn),手掌按到了張?zhí)煸频念i動脈,眼神更加嚴肅:
“病人目前收縮壓約為100mmHg,舒張壓為70mmHg。心排血量受到影響了,很有可能會引發(fā)大面積亞急性肺栓塞!”
汪建平有些懵。
他也不是懷疑夏飛的水平不行,而是被自己固有的認知困住了。
“小夏,你沒說錯嗎?”他聲音微微顫抖。
而夏飛卻沉聲說道:“時間緊迫,我們得盡快行動起來!”
清醒過來的汪建平也不敢相信夏飛能用雙手判斷微小病灶,在夏飛語氣中的堅定,他也難以忽視。
猶豫了一下后,汪建平迅速說道:“護士,檢查他的血壓!”
沒過多久,護士的聲音響起:
“王主任,血壓105,68,跟夏醫(yī)生說得差不多!”
病房陷入了安靜。
汪建平也沒再猶豫:“那夏醫(yī)生你打算如何做?”
他徹底服氣了,希望夏飛能給出一個確切的方案。
夏飛把目光轉向張?zhí)煸疲骸坝幸环N溶栓藥名叫rtPa,效果不錯,但是價格相當昂貴,您作為病人,我得征詢您的意見。”
張?zhí)煸埔ба狸P:“大概多少錢?”
夏飛說道:“三萬一針。”
“能救命就行!”張?zhí)煸埔矝]有多說。
夏飛也沒有任何猶豫,把目光轉向汪建平:
“汪主任,準備溶栓藥,還有低分子肝素抗凝,開通綠色通道,把患者轉去搶救室!”
“好,大家按照夏醫(yī)生說的來。”
汪建平相信夏飛,立刻安排下去。
張?zhí)煸苿偙晦D到搶救室,情況急轉直下。
“不好!血氧飽和度降到了百分之八十!”
“這是急性肺血栓,血流動力學很不穩(wěn)定……”
汪建平頭皮都在發(fā)麻,額頭上也滲出了冷汗。
夏飛判斷得沒錯,要是他們晚了一步,那這個患者就危險了!
“準備溶栓藥,低分子肝素抗凝也準備好,大家精神起來!”
汪建平聲音中都帶著一份凝重。
夏飛從旁協(xié)助,時刻監(jiān)控張?zhí)煸频臉飫用}搏動以及靜脈回流,精準指揮周圍人輸液以及控制藥物泵注的速度。
“搶救成功,病人脫離了危險期!”
護士滿臉激動。
汪建平深吸一口氣,臉上卻滿是激動之色。
他從醫(yī)幾十年,總算是戰(zhàn)勝了一次肺栓塞!
汪建平猛然起身,用激動的目光尋找夏飛的身影,準備表達謝意。
夏飛看見他激動的表情,也只是稍稍點頭。
手術徹底結束,夏飛返回辦公室。
汪建平也跟了過來,甚至身為急診科主任的他主動給夏飛泡了杯茶,態(tài)度謙卑:
“夏醫(yī)生,這次還真是多謝你了!你不僅挽救了病人的性命,更是破除了我的心魔呀!”
夏飛搖了搖頭:“言重了,救死扶傷本就是醫(yī)者天職。”
汪建平卻是感慨道:
“不,這也是因為你!我從醫(yī)好多年了!覺得經(jīng)驗已經(jīng)很豐富了,但在你面前,還是不夠看呀!你那手本事,堪稱神跡!”
說完,他又用渴盼的眼神看著夏飛:
“你考不考慮抽空坐坐門診?”
夏飛也清楚,急診門診病種雜亂,很考驗醫(yī)生的水準。
但這也是鍛煉自己的機會,就點點頭:
“可以!”