兩天后，省城。

沈?qū)W明站在省醫(yī)科大學(xué)的校門前，整理了一下自己的衣領(lǐng)。

他手上提著一個(gè)普通的黑色公文包，里面裝著那份被衛(wèi)敏評(píng)價(jià)為會(huì)掀桌子的方案，還有幾篇他連夜趕出來(lái)的學(xué)術(shù)思考。

今天，他不是來(lái)指導(dǎo)工作的江海市衛(wèi)健委副主任。

他是一個(gè)學(xué)生，一個(gè)來(lái)向頂尖學(xué)者求教的后輩。

他要拜訪的人，是鄭開(kāi)源。

省醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生政策研究中心主任，國(guó)內(nèi)醫(yī)改領(lǐng)域的泰斗級(jí)人物。

沈?qū)W明走進(jìn)那棟爬滿常春藤的行政樓。

鄭教授的辦公室在三樓盡頭。

門虛掩著。

沈?qū)W明輕輕敲了敲門。

“請(qǐng)進(jìn)。”一個(gè)蒼老但有力的聲音傳出來(lái)。

沈?qū)W明推門進(jìn)去，看到一個(gè)頭發(fā)花白的老人正伏案疾書(shū)。

正是鄭開(kāi)源教授。

“鄭教授，您好。”沈?qū)W明微微躬身，態(tài)度放得很低。

鄭開(kāi)源抬起頭，推了推鼻梁上的眼鏡，打量著眼前的年輕人。

“你是?”

“我叫沈?qū)W明，江海市衛(wèi)健委的。冒昧打擾您了。”

鄭開(kāi)源哦了一聲，想起了什么。

他之前接到過(guò)一個(gè)電話，是省里一位老朋友打來(lái)的，提了一句江海市有個(gè)年輕人會(huì)來(lái)拜訪。

“坐吧。”鄭教授指了指對(duì)面的椅子。

沈?qū)W明沒(méi)有立刻坐下，而是先從公文包里拿出那份方案，雙手遞了過(guò)去。

“鄭教授，我這次來(lái)，是專程向您請(qǐng)教的。”

“我在基層工作時(shí)，發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題，自己琢磨了一個(gè)不成熟的想法，想請(qǐng)您給把把關(guān)，批評(píng)指正。”

這番話說(shuō)得謙恭。

鄭開(kāi)源接過(guò)材料，沒(méi)有馬上看，而是饒有興致地看著沈?qū)W明。

“江海市衛(wèi)健委……你很年輕啊。”

“運(yùn)氣好，領(lǐng)導(dǎo)抬愛(ài)。”沈?qū)W明笑了笑。

鄭開(kāi)源不再多言，低頭翻閱起那份方案。

沈?qū)W明安靜地站著，心里卻不平靜。

這套方案是他最大的底牌，也是他最大的冒險(xiǎn)。

鄭教授的評(píng)價(jià)，至關(guān)重要。

如果連理論界的權(quán)威都覺(jué)得是異想天開(kāi)，那后續(xù)的路就更難走了。

時(shí)間一分一秒過(guò)去。

鄭開(kāi)源看得仔細(xì)，眉頭時(shí)而舒展，時(shí)而緊鎖。

他拿起筆，不時(shí)在方案的空白處寫寫畫(huà)畫(huà)。

終于，他看完了最后一頁(yè)，摘下老花鏡，用手指輕輕敲打著桌面。

“沈主任，你先坐。”他再次示意沈?qū)W明坐下。

“你這個(gè)方案……很大膽!”

“但不是胡來(lái)!你抓住了核心!”

“你提的這個(gè)三位一體，把醫(yī)療服務(wù)的定價(jià)權(quán)、醫(yī)保基金的打包支付、還有最關(guān)鍵的人事管理權(quán)，這三者聯(lián)動(dòng)起來(lái)，形成一個(gè)閉環(huán)。這個(gè)思路，絕了!”

鄭開(kāi)源拿起方案，指著其中一頁(yè)。

“特別是績(jī)效捆綁這一點(diǎn)!現(xiàn)在各地的醫(yī)共體為什么搞不起來(lái)?就是因?yàn)榭h級(jí)醫(yī)院跟鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是兩張皮!縣醫(yī)院怕鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院水平差，砸了自己的招牌，又怕他們把病人轉(zhuǎn)走，影響收入。”

“鄉(xiāng)鎮(zhèn)呢?”

“又覺(jué)得縣醫(yī)院把好處都占了，自己就是個(gè)干苦力活的，沒(méi)積極性。”

“你這個(gè)設(shè)計(jì)，直接把他們的利益捆在了一起!”

“一榮俱榮，一損俱損!”

“這就從根本上解決了上下一般粗的問(wèn)題!”

得到泰斗如此高的評(píng)價(jià)，沈?qū)W明卻沒(méi)有表現(xiàn)出任何得意。

“鄭教授，您過(guò)獎(jiǎng)了。”

“這只是我一個(gè)初步的構(gòu)想，里面還有很多細(xì)節(jié)問(wèn)題沒(méi)想清楚。”

“你很清醒。”鄭開(kāi)源贊許地點(diǎn)點(diǎn)頭，“你這個(gè)方案，方向百分之百正確。”

“但是，魔鬼在細(xì)節(jié)里。”

他話鋒一轉(zhuǎn)，表情嚴(yán)肅起來(lái)。

“這里面，最核心的難點(diǎn)，就是你提到的績(jī)效捆綁。”

“這個(gè)績(jī)效指標(biāo)怎么設(shè)定?”

“這是個(gè)世界級(jí)的難題。”

“設(shè)得太簡(jiǎn)單，起不到效果，甚至?xí)B(yǎng)懶漢。”

“設(shè)得太復(fù)雜，基層又玩不轉(zhuǎn)，數(shù)據(jù)采集都是個(gè)大問(wèn)題。”

“而且，你怎么避免鞭打快牛?”

“干得越好的醫(yī)院，標(biāo)準(zhǔn)定得越高，最后累死累活，拿到手的激勵(lì)反而少了。”

“干得差的，反正爛到底了，破罐子破摔。這不行。”

鄭開(kāi)源提出的問(wèn)題，正是沈?qū)W明自己也在反復(fù)思量的癥結(jié)所在。

“鄭教授，您說(shuō)得太對(duì)了。”

“我考慮過(guò)這個(gè)問(wèn)題，但一直沒(méi)有找到特別好的解決辦法。所以今天才特地來(lái)向您求教。”

鄭開(kāi)源拿起筆，在一張白紙上寫下幾個(gè)字。

“我給你一個(gè)建議。”他把紙推到沈?qū)W明面前。

“標(biāo)化工作量。”

沈?qū)W明看著這五個(gè)字，眼神一亮。

“這個(gè)概念，我們?cè)趯W(xué)術(shù)界已經(jīng)討論了很多年。”

“簡(jiǎn)單說(shuō)，就是把不同科室、不同疾病、不同手術(shù)的難度，通過(guò)一個(gè)科學(xué)的計(jì)算模型，轉(zhuǎn)化成一個(gè)統(tǒng)一的工作量單位，也就是RB。”

“比如，看一個(gè)普通感冒，可能是0.5個(gè)工作量單位。”

“做一個(gè)闌尾炎手術(shù)，可能是15個(gè)單位。”

“做一個(gè)心臟搭橋，可能是200個(gè)單位。”

“這樣一來(lái)，不管你在哪個(gè)醫(yī)院，哪個(gè)科室，治的是什么病，你的勞動(dòng)價(jià)值都可以被量化。”

“你干的活越有技術(shù)含量，越復(fù)雜，你的標(biāo)化工作量就越高，績(jī)效也就越高。公平!”

鄭開(kāi)源越說(shuō)越激動(dòng)，仿佛找到了理論應(yīng)用于實(shí)踐的最佳切口。

“你把這個(gè)標(biāo)化工作量引入你的方案里，作為績(jī)效分配的核心依據(jù)!”

“這樣一來(lái)，你的整個(gè)方案，理論基礎(chǔ)就徹底立住了!誰(shuí)也挑不出毛病!”

沈?qū)W明聽(tīng)得心中豁然開(kāi)朗。

衛(wèi)敏主任說(shuō)得對(duì)，讓專業(yè)的人來(lái)做專業(yè)的事。

自己一個(gè)搞臨床的，閉門造車想出來(lái)的東西，在真正的政策專家面前，還是顯得粗糙。

鄭教授這幾句話，直接給他的方案裝上了最硬的內(nèi)核。

“鄭教授，太感謝您了!您這幾句話，真是……真是讓我茅塞頓開(kāi)!”

沈?qū)W明站起身，再次向鄭開(kāi)源鞠了一躬。

這一次，是發(fā)自內(nèi)心的敬佩。

“你先別急著謝我。”鄭開(kāi)源擺擺手，臉上是學(xué)者的興奮，“你這個(gè)實(shí)踐案例，對(duì)我來(lái)說(shuō)也是個(gè)寶藏!”