“行了，我知道了。”
周逸塵點了點頭，替病人掖好被角。
“好好休息，別亂動。”
回到辦公室，門一關(guān)。
鄭國華先憋不住了，“小周，你這是什么路數(shù)？”
周逸塵走到桌邊，拿起一根粉筆，在黑板上寫了幾個字。
“骨痛、骨折、泌尿系結(jié)石、消化道癥狀?！?br/>他轉(zhuǎn)過身，目光清澈，不卑不亢。
“再加上這一張像極了骨巨細胞瘤的片子?！?br/>“各位老師，我覺得這不是骨腫瘤，也不是結(jié)核?！?br/>“這是甲狀旁腺功能亢進，引起的棕色瘤?！?br/>這幾個字一出來，辦公室里安靜得能聽見燈箱發(fā)出的滋滋聲。
甲狀旁腺功能亢進？
這可是個冷門病。
在這個年代，內(nèi)分泌學(xué)科還沒那么普及，骨科大夫能想到這一層的，鳳毛麟角。
“棕色瘤？”吳明遠皺著眉，在腦子里搜索著這個詞。
“這玩意兒確實能造成骨質(zhì)破壞，看著跟腫瘤似的。”
“可是……”孫德勝有點猶豫，“這就憑你摸了一下脖子，問了兩句結(jié)石，就能定？”
“這要是誤診了，那就是耽誤事兒啊。”鄭國華還是堅持自己的看法，“我看還是像惡性腫瘤。”
“這不難驗證。”
周逸塵聲音平穩(wěn)，雖然年輕，但那股子篤定的勁頭，讓人沒法忽視。
“查個血鈣、血磷，再查個堿性磷酸酶。”
“如果血鈣高、血磷低，那就八九不離十?！?br/>“而且，我剛才摸到了，他左側(cè)甲狀腺下極有個結(jié)節(jié)，那應(yīng)該就是甲狀旁腺腺瘤。”
“如果是這個病，切了那個小瘤子，骨頭慢慢就能長好，根本不用截肢?！?br/>不用截肢。
這四個字分量太重了。
所有人的目光都看向了魏主任。
魏主任坐在椅子上，手里轉(zhuǎn)著鋼筆，一直沒說話。
他盯著周逸塵，像是在重新認識這個年輕人。
這眼力，這思路，比這幫干了幾十年的副主任還要開闊。
尤其是把中醫(yī)的望聞問切，和西醫(yī)的病理生理結(jié)合得這么自然。
這就不是一般的本事。
“小周說得有道理?！?br/>魏主任把鋼筆往桌上一拍，一錘定音。
“咱們骨科，不能光盯著骨頭看，要把人當(dāng)成一個整體看。”
“老鄭，你給開單子，加急查血?！?br/>“再請內(nèi)分泌科的趙教授過來會診，帶上咱們剛才的討論意見?！?br/>說完，魏主任站起身，走到周逸塵身邊，拍了拍他的肩膀。
這一巴掌拍得挺重。
“后生可畏啊?！?br/>周逸塵笑了笑，還是那副謙虛的樣子。
“也是瞎貓碰上死耗子，剛才看他喝水多，突然想起來書上提過這么一嘴。”
他沒居功，也沒驕傲。
但辦公室里的幾位老專家，看他的眼神已經(jīng)完全不一樣了。
林飛揚湊過來，用胳膊肘頂了頂周逸塵。
“行啊哥們兒，剛才那幾句問得，真跟算命似的?！?br/>“回頭你也給我看看，我是不是有什么隱疾？”
“去去去，干活去?！敝芤輭m笑著把他推開。
雖然說得輕松，但他心里清楚。
這個病例，沒那么簡單。
那張X光片上的骨破壞程度太嚴重了，就算切了腺瘤，這腿能不能保住功能，還得兩說。
而且，手術(shù)難度也不小。
等到下午快下班的時候，化驗單出來了。
林飛揚是一路小跑回來的，白大褂的后背都被汗浸透了。
他把幾張薄薄的紙往鄭國華桌上一拍。
“神了?！?br/>林飛揚喘著粗氣，抓起桌上的涼白開灌了一大口。
“真讓這逸塵說中了?！?br/>鄭國華一把抓過化驗單，扶正了眼鏡。
吳明遠和孫德勝也湊了過來。
血鈣明顯升高。
血磷降低。
堿性磷酸酶高得嚇人。
這三項指標(biāo)擺在一起，就像是三個指路標(biāo)，齊刷刷地指向了同一個方向。
甲狀旁腺功能亢進。
辦公室里沒人說話，只有頭頂那臺老吊扇“呼呼”地轉(zhuǎn)著，攪動著悶熱的空氣。
鄭國華把單子反反復(fù)復(fù)看了三遍，最后不得不服氣地放下。
但他眉頭的“川”字并沒有解開。
“確診是確診了?！?br/>鄭國華指了指那張看著就讓人牙酸的X光片。
“可這骨頭已經(jīng)被蝕空了，跟朽木似的?！?br/>“就算切了脖子上的瘤子，這腿怎么保？”
“稍微受點力，還得折。”
這是一個很現(xiàn)實的問題。
病根是在脖子上，但爛攤子卻是在腿上。
按照常規(guī)做法，為了防止反復(fù)骨折和并發(fā)癥，截肢依然是最保險的方案。
周逸塵一直坐在靠窗的位置，手里捧著一本厚厚的英文原版《骨科臨床》。
那是他從圖書館借來的，用來掩飾自己腦海里的知識庫。
聽到鄭國華的話，他合上書，站了起來。
“我不建議截肢?！?br/>周逸塵的聲音不大，但很穩(wěn)。
“骨頭雖然空了，但骨膜還在?！?br/>“只要把源頭的甲狀旁腺瘤切除，鈣質(zhì)不再流失，骨頭是可以發(fā)生再礦化的?！?br/>“說白了，就是能長回來。”
吳明遠搖了搖頭，點了根煙。
“理論上是這樣，但這個過程太慢了?！?br/>“一年？兩年？”
“這期間病人稍微動一下就是骨折，長期臥床，褥瘡、肺炎哪個都能要他的命?！?br/>周逸塵走到辦公桌前，給自己倒了杯水。
“單靠西醫(yī)確實慢。”
他喝了一口水，目光掃過幾位前輩。
“但咱們是在協(xié)和，咱們有中醫(yī)?！?br/>“我想試試中西醫(yī)結(jié)合?！?br/>這一晚上，周逸塵沒急著回家。
他給傳達室打了個電話，讓人給江小滿帶個話，說要在醫(yī)院查資料。
辦公室的燈一直亮到了后半夜。
周逸塵面前攤開了一大堆資料，有西醫(yī)的病理分析，也有中醫(yī)的古籍醫(yī)案。
其實治療方案在他腦子里早就成型了。
但他得把這些東西翻譯能聽懂的邏輯。
他在筆記本上密密麻麻地寫著。
第一步，請外科協(xié)助，切除甲狀旁腺腺瘤。
第二步，對患肢進行切開復(fù)位，清理病灶。
這里有個難點，骨頭太脆，打鋼板螺釘根本掛不住。
周逸塵畫了一個草圖。
他打算用自身髂骨植骨，填充那個巨大的空洞。
但這還不夠。
他在草圖旁邊寫下了兩個方子。
內(nèi)服：補腎壯骨湯，重用熟地、山茱萸、補骨脂。
外敷：他自己研制的黑玉斷續(xù)膏改良版。
這膏藥他在下鄉(xiāng)的時候用過，效果極好，能極大地加速骨痂形成。
只要能讓骨頭在三個月內(nèi)硬起來，這腿就保住了。