周逸塵沒坐下，而是直接走到隔壁辦公室門口，敲了敲門。
“趙醫(yī)生，徐杰，你們過來一下?！?/p>
很快，趙林和徐杰也走進了周逸塵的辦公室。
小小的辦公室里，一下子站了五個人，康健民、趙林、錢偉、徐杰，還有周逸塵。
這幾乎是內科所有的男醫(yī)生了。
“都坐吧。”
周逸塵指了指旁邊的椅子。
“把12床的病歷拿過來，咱們開個短會，都說說想法?！?/p>
他把病歷遞給康健民，自己則靠在桌邊，環(huán)視了一圈。
“剛才的情況，大家都看到了。錢偉，你是主管醫(yī)生，你先說你的診斷思路?！?/p>
這架勢，是一場正式的病例討論會。
錢偉有些緊張，但還是理了理思路，把自己之前的診斷和治療依據(jù)說了一遍。
“……我最初考慮是病毒疹或者藥物疹，但是對癥治療效果不好，而且關節(jié)癥狀沒法解釋?！?/p>
周逸塵點點頭，沒有評價，而是看向了徐杰。
“徐杰，你覺得呢？”
徐杰想了想，小聲說：“會不會是……風濕熱？”
康健民看完病歷，扶了扶老花鏡，開口道：“風濕熱的皮疹不是這樣的，而且通常有咽喉炎的前驅病史，這個病人沒有?！?/p>
老醫(yī)生的經(jīng)驗還是很豐富的，一句話就否定了這個可能。
辦公室里安靜了下來。
所有人的目光，最后都落在了趙林身上。
趙林沉默了一下，似乎在組織語言。
“我同意康老師的看法，不像風濕熱?！?/p>
“反復高熱，一過性的皮疹，還有多關節(jié)炎……我以前在書上看過類似的，但想不起來具體是哪個病了。”
他的話不多，但說到了點子上。
辦公室里再次陷入了沉默。
這確實是個怪病，癥狀互相矛盾，指向不明，像一團亂麻。
周逸塵安靜地聽著每個人的發(fā)言，他的滿級教學技能，能讓他清晰地洞察到每個人的思維盲區(qū)。
錢偉和徐杰，是知識儲備不夠。
康健民，是經(jīng)驗豐富但被傳統(tǒng)病種框住了思路。
趙林，有思路，但缺乏臨門一腳的知識點串聯(lián)。
他要做的，就是引導他們，把這些散落的珠子，串成一條線。
“大家說的都有道理。”
周逸塵終于開口了。
“我們來捋一下這個病人的核心特點。”
“第一，不明原因的高熱，熱型很奇怪，每天到固定時間就起峰，用了抗生素無效，說明不是典型的細菌感染?！?/p>
“第二，非典型的皮疹，隨發(fā)熱而來，隨退熱而消。”
“第三，多發(fā)性、游走性的關節(jié)炎。”
“第四，也是最重要的一點，常規(guī)檢查，血象白細胞是升高的，但沒有找到明確的感染灶。”
他每說一點，眾人的思路就跟著清晰一分。
他看著眾人，拋出了最后的引子。
“把這些特點都放在一起，有沒有讓你們想到某一類疾病？”
康健民和趙林同時目光一閃，似乎抓到了什么。
周逸塵沒有讓他們猜太久，直接給出了方向。
“會不會是一種……自身免疫性疾病？”
“自身免疫??？”
這個詞在這個年代的縣醫(yī)院，還屬于非常前沿和陌生的概念。
錢偉和徐杰臉上寫滿了茫然。
就連康健民，也只是在某些醫(yī)學雜志上看到過這個提法，臨床上根本沒接觸過。
周逸塵繼續(xù)深入地解釋。
“我懷疑，病人得的可能是一種叫‘成人斯蒂爾病’的罕見風濕免疫病。”
“它的典型三聯(lián)征，就是發(fā)熱、皮疹、關節(jié)炎?！?/p>
“而且，它的實驗室檢查，也符合白細胞和中性粒細胞升高，但各種病原學檢查都是陰性的特點。”
他的話，像一把鑰匙，瞬間打開了所有人腦中的那把鎖。
趙林猛的一拍大腿。
“對！就是這個??！我想起來了，以前在進修教材上看到過！”
康健民也露出恍然大悟的神情，他看著周逸塵，眼神里充滿了佩服。
這個診斷，太大膽，也太精準了！
這已經(jīng)完全超出了一個縣醫(yī)院醫(yī)生的知識范疇！
錢偉和徐杰更是聽得目瞪口呆，感覺自己像是打開了新世界的大門。
周逸塵看著眾人信服的表情，心里很平靜。
他沒有直接給出答案，而是通過引導和分析，讓大家自己想到答案，這比單純的灌輸要有效得多。
“這只是一個臨床診斷方向。”
周逸塵的語氣依舊沉穩(wěn)。
“我們縣醫(yī)院沒有條件做血清鐵蛋白和類風濕因子的檢查來確診?！?/p>
“但是，我們可以根據(jù)這個診斷方向，來調整治療方案。”
他看向錢偉，下達了指令。
“第一，立即停止使用抗生素?！?/p>
“第二，給病人上非甾體抗炎藥，先用阿司匹林，大劑量，觀察退熱和關節(jié)炎的緩解情況?！?/p>
“第三，如果效果不好，就要考慮上激素?！?/p>
“第四，跟病人家屬做好溝通，說明病情復雜，我們正在嘗試新的治療方案，同時也要做好隨時轉市里醫(yī)院的準備?！?/p>
一條條醫(yī)囑清晰明確，有理有據(jù)。
剛才還一籌莫展的眾人，瞬間有了主心骨。
錢偉用力地點了點頭，拿著病歷夾的手，都因為激動而微微發(fā)抖。
“我明白了，周副主任，我馬上去執(zhí)行！”
一場小型的病例討論會，就這樣結束了。
但它帶來的影響，卻在辦公室里久久沒有散去。
康健民看著周逸塵，感慨地搖了搖頭。
“逸塵，你這一手，可真是給咱們內科所有人都上了一課啊?！?/p>
趙林也破天荒地主動開口，語氣里帶著由衷的敬佩。
“周副主任，我服了。”
這話趙林說得真心實意，畢竟周逸塵的醫(yī)術早就和他不在同一個層次了。
如果只是超過一點，他還會不服氣，畢竟他可比周逸塵大了十來歲。
雖然醫(yī)生這個職業(yè)，年紀越大越吃香，但這個世界上，還有天才這個說法。
而周逸塵，毫無疑問就是一個天才。
一個疑難病例，不僅沒有難倒科室，反而成了一次完美的現(xiàn)場教學。
周逸塵用他遠超時代的技術和成熟穩(wěn)重的領導力，將整個科室的技術水平和凝聚力，都悄無聲息地往上拔高了一截。